Contactformulier

Wilt u eerst dit doorlezen, voordat u het contactformulier gebruikt.

Let op voor het maken of afzeggen van afspraken (tot 48 uur van te voren) kunt u geen gebruik maken van het contactformulier. Dit kan uitsluitend telefonisch op werkdagen tussen 08.00 en 10.00 uur en tussen 10.30 en 12.00 uur of 24/7 via onze webagenda.

Moet u een afspaak binnen de 48 uur van te voren afzeggen, wilt u ons dan bellen?

Gebruikt u toch het contactformulier voor het maken of afzeggen van een afspraak, dan wordt deze niet in behandeling genomen en worden er kosten voor het niet nakomen van een afspraak in rekening gebracht.

Vul alle velden in.

U kunt met het contactformulier uitsluitend PDF-bestanden versturen. U kunt er meerdere tegelijk versturen.

Type uw voornaam hier.

Dit veld moet ingevuld zijn.

Type uw achternaam hier.

Dit veld moet ingevuld zijn.

Type uw geboortedatum hier.

Dit veld moet ingevuld zijn.

Type uw adres hier.

Dit veld moet ingevuld zijn.

Type uw postcode hier.

Dit veld moet ingevuld zijn.

Type uw woonplaats hier.

Dit veld moet ingevuld zijn.

Type uw telefoonnummer hier.

Dit veld moet ingevuld zijn.

Type uw email hier.

Dit veld moet ingevuld zijn.

Selecteer uw vraag of opmerking.

Dit veld moet ingevuld zijn.

Type hier uw opmerkingen.

Dit veld moet ingevuld

Selecteer alle PDF-bestanden in één keer als u meerdere wilt uploaden.

Lodewijkveste Tandartsen ©2023

Lodewijkveste Tandartsen ©2023